Владимир Степанов, «СМ-Клиника»: «Мужчины стали чаще проходить чекапы»
— Какие мужские урологические заболевания относят к возрастным и какие из них наиболее распространены?
— На протяжении жизни мужчина может сталкиваться с разными, соответствующими тому или иному возрасту урологическими проблемами. У юношей чаще встречаются патологии развития наружных половых органов, после 20 лет возрастает риск появления половых инфекций, ближе к 30 годам может начать беспокоить хронический простатит. Мужчины 30–35 лет в основном обращаются по поводу проблем, связанных с зачатием.
Если же говорить о мужчинах более зрелого возраста, в этой группе самое распространенное заболевание — аденома предстательной железы. Она может постепенно начать развиваться после 35–40 лет. Согласно исследованиям, к 50 годам она может проявляться у 50% мужчин, к 80–85 годам — у 90%. При этом исследования показывают, что клинически значимая форма, то есть та, которая ощутимо беспокоит мужчин, может составлять около 63% от всех случаев.
Мы подсчитали, что в нашей стране аденома предстательной железы с клиническими проявлениями может проявляться примерно у 8,5 млн мужчин старше 65 лет.
— По результатам некоторых исследований, если бы все мужчины доживали до 110 лет, вероятность рака простаты могла бы составлять 100%. Это действительно так?
— Да, это вторая значимая патология среди мужчин после 40 лет, в возрастной группе моложе 35 лет рак простаты почти не встречается. При этом аденокарцинома* предстательной железы способна протекать очень медленно, и не все пожилые пациенты знают о том, что у них развивается рак. Но так бывает, к сожалению, не всегда. Чтобы избегать самых неблагоприятных сценариев, важно выявлять симптомы, ведущие к заболеванию, как можно раньше. Тем более что современная медицина научилась успешно справляться и со злокачественными опухолями предстательной железы. На ранних стадиях лечение может не только иметь благоприятный исход, но и проходить для пациентов вполне комфортно.
— Какие исследования позволяют обнаружить возможные возрастные урологические заболевания на ранней стадии?
— Во всем мире мужчинам до 40 лет рекомендуется посещать уролога раз в три года, а начиная с 40 лет проходить ежегодные осмотры, сдавать анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), делать ультразвуковое исследование предстательной железы — очень эффективный скрининг, позволяющий выявить возможные возрастные заболевания на ранних стадиях. А ПСА — один из самых действенных онкомаркеров в медицине, с высокой точностью позволяющий обнаружить онкологический процесс в простате на ранней стадии. Так мы можем успешно и своевременно диагностировать и побороть рак на ранней стадии, не дожидаясь момента, когда он станет серьезной угрозой для здоровья.
В 2024 году в наших клиниках с онкологическими отделениями было зафиксировано 149 обращений пациентов с установленным диагнозом «аденокарцинома предстательной железы».
Здоровье и успех тесно связаны
— Есть ли в «СМ-Клиника» актуальная статистика по возрастным урологическим заболеваниям мужчин?
— Только в одной из наших клиник проводится 240 оперативных вмешательств в год в связи с аденомой предстательной железы, а таких клиник у нас пять. Но если говорить о числе обращений, оно кратно выше. В клиники со стационаром в течение года обращается в среднем по 576 пациентов с аденомой простаты, в общей сложности ежегодно во всех наших клиниках мы фиксируем 10 365 обращений пациентов с таким диагнозом.
— С чем связан рост числа обращений по урологическим заболеваниям?
— Пациенты стали понимать, что здоровье — залог эффективности и в личной жизни, и в бизнесе, и в любой другой сфере. Здоровье и успех тесно связаны. Мужчины стали чаще проходить чекап, тем более что современные медицинские технологии позволяют проходить обследования быстро и комфортно — развитие и повышение доступности таких методов, как УЗИ, МРТ, КТ, изменило очень многое. Свои плоды приносит и ориентация государства на раннюю диагностику: в медицинских учреждениях активно внедряется ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — когда организм сканируется полностью, что позволяет выявить мельчайшие опухоли. Подобный подход дает возможность более комплексно контролировать состояние здоровья, в том числе у мужчин.
— Еще одна тенденция, наблюдавшаяся на протяжении многих лет: мужчины приходили на прием к врачу главным образом по настоянию и в сопровождении своих «вторых половин». Насколько она актуальна сегодня?
— Да, раньше действительно так и было, но сегодня мужчины чаще обращаются самостоятельно. Благодаря СМИ, интернету можно легко находить информацию о новейших методах диагностики и лечения, и это снимает те страхи, которые были раньше. Сегодня технологии обследования и лечения малотравматичны — многие болезни лечатся через естественные анатомические пути, без разрезов и проколов кожи.
За последние 15–20 лет ситуация в урологии заметно изменилась. Многие операции стали проводиться малотравматично (лапароскопически) с помощью гибких, тонких инструментов либо лазером.
В этом смысле «СМ-Клиника» идет в ногу со временем. Мы одними из первых в стране установили оборудование для эффективного лечения аденомы предстательной железы под внутривенной анестезией паром — этот метод позволяет полностью избавить мужчину от аденомы. У нас очень большой опыт по проведению таких процедур: в марте 2025 года мы инициировали конференцию, где поделились результатами своей работы с коллегами из разных регионов, от Новосибирска до Краснодара.
— Есть ли надежные способы профилактики, предотвращающие развитие этих заболеваний?
— Я думаю, за их открытие сразу дадут Нобелевскую премию. Главный вклад в профилактику вносят здоровый образ жизни, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, двигательная активность, рациональное питание. Важна и регулярная, упорядоченная половая жизнь.
— Назовите, пожалуйста, «красные флажки» — симптомы, при которых мужчине не стоит тянуть с визитом к врачу?
— Есть состояния, которые точно заставят мужчину посетить уролога: резь и боль внизу живота, появление крови в моче. Но при этом необходимость часто вставать ночью в туалет мало кого тревожит, некоторые доводят ситуацию до очень большого количества ночных подъемов, прежде чем решаются обратиться к врачу.
— Как бы вы оценили конкурентоспособность методик лечения урологических заболеваний в России в сравнении с мировой практикой?
— От пациентов, которые живут за границей, но приезжают лечиться и обследоваться к нам, можно часто слышать, что проходить лечение в России разумно и выгодно. Они на собственном опыте смогли оценить систему здравоохранения Британии, Германии, других европейских стран и сделали выбор в нашу пользу. У нас в «СМ-Клиника» и технологии, и высокий профессионализм, и конкурентоспособные цены. Если говорить про достойные упоминания технологии в сфере урологии, я бы отметил лазер, который производится во Фрязино: это полностью отечественная разработка, не уступающая по эффективности, безопасности и скорости воздействия западным аналогам. И это не единственный пример. Урология уже сильно шагнула вперед и продолжает развиваться дальше. Главное — не бояться ходить к врачу, делать своевременную профилактику и не запускать болезнь.
* Один из видов рака предстательной железы.