Флеболог, окулист и трихолог: у каких специалистов стоит регулярно проходить осмотры

Флебология

«Я сталкивалась с хейтом, но теперь, после операции, мои ноги точно достойны красной ковровой дорожки. Это про здоровье, а не про эстетику», — сказала в одном из интервью актриса Кристин Дэвис, Шарлотта из «Секса в большом городе». А знаменитая Эмма Томпсон призналась, что годами носила платья в пол из-за варикоза и страдала от болей.

Здоровье вен — это действительно не только про возможность носить микрошорты Prada. По данным большого метаисследования, варикозная болезнь встречается у 10–30% мужчин и у 25–55% женщин в зависимости от региона проживания (в западном мире чаще). И последствия, помимо очевидных эстетических неудобств, бывают очень серьезными. «Варикозная болезнь, самое распространенное заболевание вен, может осложняться образованием тромбов, трофическими язвами, кровотечением из варикозных узлов», — объясняет Олими Ширинбек, д. м. н., руководитель Центра флебологии «СМ-Клиники». Именно поэтому так важно регулярно проходить осмотр у врача — можно выявить проблемы с венами на ранних стадиях. Особенно актуально это для тех, кто находится в группе риска: избыточный вес, курение, беременности в анамнезе, малоподвижный образ жизни. То есть, как ни печально, большинство городских жителей. Наследственность тоже играет важную роль: если у обоих родителей есть проблемы с венами, у ребенка они тоже будут с вероятностью 90%.

«Здоровый человек хотя бы раз в жизни должен посетить флеболога, — уверен Дмитрий Аверьянов, к. м. н., сердечно-сосудистый хирург, флеболог Европейского медицинского центра. — Признаки, что нужно скорее обратиться к врачу: выступающие вены, отечность, чувство распирания и тяжести в ногах, появление «сосудистых звездочек». Конечно, варикозная болезнь не единственная возможная проблема: часто встречаются острый тромбоз, тромбофлебит. И они тоже требуют скорейшего лечения.

В диагностике заболеваний вен на помощь приходят высокие технологии. Как объясняет Олими Ширинбек, УЗИ с эффектом допплера позволяет оценить структуру венозных стенок, обнаружить тромбы и аномалии, измерить направление и скорость кровотока. При подозрении на заболевания глубоких вен прописывают КТ или МРТ. Если проблемы все-таки обнаружены, отчаиваться не стоит: возможности современной флебологии практически безграничны. «Операции для лечения варикозной болезни сейчас проводятся в амбулаторном режиме, без разрезов кожи, под местной анестезией, реабилитации практически нет», — успокаивает Дмитрий Аверьянов. А еще сходить к флебологу имеет смысл хотя бы для того, чтобы получить лайфхаки по профилактике: правильные упражнения, витамины и компрессионное белье.

Офтальмология

Мы все меньше времени проводим в реальной жизни и все больше — в виртуальном пространстве. По данным статистики, опубликованной в начале года Data Reportal, люди во всем мире пользуются гаджетами в среднем 6 часов 40 минут в день, или 101 день в году нон-стоп. Подсчитано, что 18-летний зумер к 80 годам проведет в интернете 17 лет жизни. И, конечно, для зрения все это не проходит бесследно: в мире распространяется феномен «цифрового зрения». «У людей, которые много времени проводят за компьютером, развивается синдром сухого глаза, а также астенопатия — головные боли, чувство усталости в глазах, нечеткость зрения», — объясняет Елена Бербидаева, врач-офтальмолог из «СМ-Клиники». Взрослым от 19 до 60 лет она рекомендует проходить чекап минимум раз в два года, а при наличии факторов риска — и это не только гаджеты, но и наследственность — ежегодно. CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) подсчитал, что к 2050 году число случаев глаукомы увеличится вдвое, катаракты — на 87%, а близорукости — на 150%. Кроме того, все эти патологии молодеют: виной тому стрессы, экология, алкоголь и курение, а также дефицит витаминов А и Е. А значит, ранняя диагностика необходима как никогда.

Для этого у офтальмологов есть целый арсенал инновационных методик. Например, как рассказывает Анастасия Буланова, офтальмолог клиники «Чудо Доктор», оптическая когерентная томография позволяет в режиме реального времени делать снимок сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза, а также анализировать все показатели в соответствии с возрастной нормой. Елена Бербидаева уточняет, что сейчас офтальмологи активно используют искусственный интеллект. Он моментально обрабатывает изображения и данные, снижает количество ошибок и позволяет быстро выявлять даже самые незначительные отклонения. В этой сфере появляется все больше разработок: например, фундус-камеры, оснащенные ИИ. Нейросеть быстро сканирует снимок глазного дна и ставит диагноз с точностью 95%. Анастасия Буланова рассказывает, что искусственный интеллект также используется при лазерной коррекции зрения: он помогает рассчитать лучшую тактику операции и оптимальный результат.

Пока, правда, кажется сомнительным, что ИИ сможет оставить окулистов без работы, а умные домашние гаджеты заменят диагностику у врача, поскольку компьютеры по-прежнему ошибаются и «мыслят» ограниченно. По данным IT-компании Altris AI, нейросеть может полностью выполнить работу медицинского эксперта только в 0,4% случаев. Поэтому очные чекапы у офтальмолога останутся с нами еще очень долго, и это хорошо.

Кардиология

«Сердечные» недомогания входят в топ-3 симптомов, которые люди всех возрастов, гендеров и национальностей чаще всего ищут в интернете. «В своей практике я периодически сталкиваюсь с кейсами, когда у пациентов действительно есть предпосылки к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Но при комплексной диагностике выясняется, что проблем с сердцем нет, — рассказывает Алексей Кучеров, кардиолог «Медси» Premium. — Такое бывает при сильных переутомлениях, нестабильном эмоциональном фоне. Но если вам кажется, что что-то работает не так, обязательно нужно обратиться к врачу».

Действительно, самостоятельно поставленный (не без помощи интернета) диагноз инфаркта, стенокардии или аритмии на поверку часто оказывается неприятной, но неопасной панической атакой. Правда, это не означает, что чекапами у кардиолога нужно пренебрегать. Сердечно-сосудистые заболевания называют неинфекционной эпидемией XXI века: мы мало двигаемся, злоупотребляем углеводами и алкоголем и много нервничаем. Наследственность тоже играет важную роль. «Регулярные консультации кардиолога нужны всем, а если есть факторы риска, мы назначаем расширенный чекап, — объясняет Ольга Коцюбинская, к. м. н., кардио- лог, главный врач многопрофильной клиники «Чудо-Доктор». — Он может включать холтеровский мониторинг, пробу с физической нагрузкой и не только».

Программа-минимум — это ЭКГ, ЭХО, ультразвуковое исследование артерий, биохимический анализ крови и липидный профиль. Последний показывает уровень «плохого» и «хорошего» холестерина и позволяет оценить риски развития атеросклероза — образования бляшек в сосудах. «Сегодня в арсенале кардиолога множество исследований, от классической ЭКГ и вплоть до коронографии, — комментирует Алексей Кучеров. — Не нужно подбирать самостоятельно диагностические методы, начните с консультации врача. Возможно, вам не нужен ни холтер, ни тест на дорожке». Ольга Коцюбинская добавляет, что внеплановое обследование полезно всем людям 45+, которые внезапно решили идти к спортивным вершинам. Сначала нужно выяснить, нет ли нарушений сердечного ритма, а уже потом записываться на Iron Man и лыжный марафон.

А еще с кардиологом можно и нужно обсудить полезную для сердца диету: мнение о том, что рацион надо полностью «обезжирить», давно устарело. Современная концепция предполагает отказ от добавленного сахара и простых углеводов, а вот полезные жиры — авокадо, морская рыба, орехи — необходимы. А также немного хорошего темного шоколада: он помогает регулировать давление и унимает навязчивое желание загуглить все свои симптомы.

Эндокринология

Еще лет 20 назад считалось, что условно здоровому человеку к эндокринологу ходить незачем — это врач, который занимается диабетом, болезнями щитовидной железы, нарушениями роста и другими серьезными состояниями. Сейчас фокус изменился: кабинет эндокринолога стал центром управления полетами, вернее, отправной точкой пути к молодости, красоте и хорошему самочувствию. «Придворные» эндокринологи есть у многих селебрити. Например, к звездному доктору Росио Салас в клинику на Манхэттене захаживают сестры Кардашьян, чтобы проверить гормональный баланс и обмен веществ и получить персонализированный «шот» витаминов.

Полина Сорокина, эндокринолог Verba Mayr, уверена, что профилактические чекапы необходимы всем хотя бы раз в год, независимо от пола и возраста. Она перечисляет причины поскорее обратиться к эндокринологу: набор или резкое снижение веса, скачки давления и сердцебиение, перепады настроения, проблемы со сном, уменьшение либидо, выпадение волос, ломкость ногтей. Средне-статистический городской житель точно найдет у себя хотя бы пару из этих симптомов. «Люди из мегаполисов часто сталкиваются с проблемой метаболического синдрома, — рассказывает Сорокина. — Им тоже занимается в первую очередь эндокринолог». Метаболический синдром (синдром X), который обнаруживают у 20–30% взрослых в развитых странах, — это прямое следствие стресса, неправильного питания и сидячего образа жизни. Проявлений много, от абдоминального ожирения до головных болей, постоянной усталости, сбоев цикла. Хорошая новость в том, что все это можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу.

Вопреки распространенному мнению, эндокринолог назначает не только «страшные гормоны», но и витамины, микроэлементы, капельницы с полезными коктейлями. И, конечно, помогает выстроить рацион, подходящий конкретному пациенту на основе его особенностей и пищевых непереносимостей. Кому-то просто необходимы цельные крупы, а другому подойдет трендовая палеодиета. Все начинается с диагностики: в Verba Mayr для этого предлагают расширенные эндокринологические чекапы. Например, генетический тест поможет определить, как организм усваивает питательные вещества. Измерение длины теломер (участков хромосом, защищающих ДНК) позволяет оценить процесс клеточного старения и соответствие биологическому возрасту. Еще один важный анализ — четырехкратный тест слюны на уровень «гормона стресса» кортизола. Если под действием постоянной тревоги и недосыпа надпочечники работают на пределе, об этом нужно как можно скорее узнать — и начать принимать меры.

Урология

«Парни, вы готовы показать врачу то, что у вас ниже пояса?» — в этом треде на Reddit 500+ сообщений. И большинство парней разного возраста отвечают, что не готовы. Их останавливает страх перед болезненными манипуляциями, стыд, боязнь услышать «немужественный» диагноз. В результате, по данным исследования Merck 2022 года, 60% мужчин в Европе избегают скрининга простаты, в то время как только 24% женщин не делают ПАП-тест (раннюю диагностику заболеваний шейки матки). Тот же опрос показал, что большинство мужчин впервые идут на прием к урологу в возрасте около 50 лет — потому, что у них появляются жалобы, или потому, что на этом настояла жена. Кроме того, 85% первичных пациентов уролога не знают ничего о признаках рака простаты — а это самое распространенное мужское онкозаболевание.

«Мужчинам моложе 40 лет и без жалоб стоит посещать уролога раз в 2–3 года, а старше 40 лет — проходить профилактический осмотр ежегодно, — объясняет Алексей Подойницын, д. м. н., уролог, андролог медицинского центра Real Trans Hair. — Это важно для раннего выявления заболеваний предстательной железы, таких как доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ) и рак простаты». При некоторых симптомах к врачу нужно обратиться как можно скорее. Это выделения из уретры, жжение и рези, появление высыпаний, а также любые нарушения мочеиспускания: учащенные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи, появление крови. Также эксперты рекомендуют мужчинам периодически проводить самообследование яичек для исключения онкологии. Любые уплотнения и болезненность в области мошонки — повод для незамедлительного обращения к урологу (и конечно, после незащищенного полового акта)

Первая ассоциация с урологическим чекапом — это ректальное обследование, которому посвящено столько мемов и пугающих историй в соцсетях. И именно эта ассоциация удерживает многих мужчин от того, чтобы переступить порог клиники. «Современная урология сделала значительные шаги вперед в плане комфорта и безопасности обследований, — успокаивает Алексей Подойницын. — Инвазивные методы постепенно заменяются неинвазивными или минимально инвазивными процедурами». Это, например, УЗИ для оценки состояния органов таза, высокоточные МРТ и КТ, эндоскопические аппараты с тончайшими насадками для обследования мочевого пузыря и уретры. А вместо классического болезненного мазка из уретры для исключения половых инфекций и воспаления пациентам предлагают альтернативу — сдача первой порции утренней мочи или спермы (эякулята).

Еще один повод заглянуть к урологу — это подготовка к отцовству. Традиционно бесплодие считается чисто женской проблемой, но это, безусловно, не так. По данным Urology Times, за последние 15–20 лет средний уровень тестостерона у молодых людей снизился почти вдвое. Одновременно с этим, как сообщается в журнале Human Reproduction, у мужского населения на всей планете упало качество спермы: концентрация и подвижность сперматозоидов в среднем образце уменьшилась вполовину.

Кроме того, по данным экспертов из Университета Ньюкасла, 50% случаев бесплодия в мире приходится на «мужской фактор» — проблемы с репродуктивной функцией у будущего отца. Ученые полагают, что эта тревожная статистика связана с плохой экологией, растущим уровнем стресса, неправильным питанием и недостаточной физической активностью. Как бы то ни было, при планировании беременности стоит обследоваться не только женщине — особенно если уже прошло несколько месяцев неудачных попыток.

На фертильность (и качество жизни) влияют заболевания предстательной железы. Например, по данным Национального института здравоохранения США, хронический простатит встречается у каждого четвертого мужчины и может быть причиной постоянных тазовых болей. Алексей Подойницын напоминает, что терпеть их ни в коем случае не нужно. А для лечения урологических заболеваний появилось много высокотехнологичных методик. Например, водно-паровая Rezum — это альтернатива хирургии. В предстательную железу вводят конденсированный пар, который разрушает избыточную ткань простаты, например, при аденоме или гиперплазии. Вся процедура занимает 15 минут и проводится под местной анестезией.

А еще с возрастом у мужчин тоже происходят гормональные изменения. Конечно, по динамике и количеству спецэффектов их нельзя сравнить с менопаузой, но андропауза действительно существует. Примерно после 40 лет замедляется работа яичек, из-за чего снижается выработка половых гормонов, в частности тестостерона — на 1–2% в год. Ухудшается настроение, становится меньше энергии и мышечной массы, либидо тоже страдает. Все это совершенно не стыдно — и даже необходимо — обсудить с урологом. Он назначит анализы, пропишет диету, стресс-менеджмент, витамины. Иногда бывает нужна гормонозаместительная терапия, но самостоятельно ставить эксперименты категорически нельзя. Мужская гормональная система намного сложнее, чем может показаться: важен не только уровень тестостерона, но и эстроген, прогестерон, пролактин. Оценить все эти показатели и привести их в баланс можно только с помощью опытного врача.

Трихология

Пандемия перевернула не только наши представления о путешествиях, санитайзерах и замкнутом пространстве, но и рынок средств для волос. Как подсчитал Vogue Business, с 2020 года сегмент hair care вырос на 147%, и этот тренд сохраняется. Сейчас, по данным Cosmetic Design, рост составляет 16% от общих продаж косметики в мире. Все дело в том, что COVID-19 привел к настоящей эпидемии выпадения волос, и точные причины до сих пор неизвестны, по разным версиям, то ли вирус поражает фолликулы, то ли в организме запускается аутоиммунная реакция. Как бы то ни было, тренды ухода за волосами изменились. В отчете in-cosmetics Connect говорится, что теперь в центре внимания — здоровье кожи головы, использование научных инноваций, гипоаллергенные формулы. А список самых популярных продуктов для волос возглавляют средства от выпадения.

Впрочем, назначать их себе самостоятельно не лучшая идея. «Выпадение волос бывает разных типов и нуждается в разном терапевтическом подходе. Если волосы выпадают — это сигнал, что что-то в организме идет не так, — объясняет Юлиана Чечурина, врач-трихолог, специалист превентивной медицины клиники «Эстелаб». — Дело может быть в гормональном дисбалансе и стрессе, дефиците важных микроэлементов, витаминов и нутриентов. В «Эстелаб» представлена высокоточная электронная трихоскопия FOTOFINDER, которая позволяет максимально точно определить причину выпадения»».

Разобраться с причиной помогут не советы из интернета, а врач. Анастасия Иванова, врач — дерматолог-трихолог Real Trans Hair, рекомендует всем проходить диагностику раз в год, а если есть проблемы — ломкость, сечение, перхоть, зуд и так далее, — то, конечно, чаще. Трихологический чекап в хорошей клинике — это многоуровневое мероприятие. Для начала приготовьтесь к обстоятельному разговору, врач захочет узнать, что вы едите, как спите и справляетесь со стрессом. Дальше начинается диагностика: врач осматривает кожу головы и волосы и проводит pull-тест — слегка натягивает прядь и оценивает количество вытянувшихся волосков.

Золотой стандарт диагностики — трихоскопия, исследование с помощью специального аппарата с увеличением. «Трихоскоп позволяет оценить воспаления на волосистой части головы, сосудистую реакцию, признаки фиброза, состояние стержня волоса», — комментирует Лариса Сафонова, врач-трихолог, дерматовенеролог клиники Professional. Она добавляет, что для уточнения диагноза бывает нужно еще одно исследование — фототрихограмма. Ее проводят в два этапа: подбривают два участка на голове (крошечных, пугаться не надо), затем через 48 часов оценивают скорость и качество выросших волос. Так можно отличить диффузное телогеновое выпадение, когда волосы редеют равномерно, от андрогенетического с очагами облысения. Первый тип, как правило, связан с нехваткой витаминов, перенесенными инфекциями, приемом разных лекарств или стрессом, второй — с гормональными проблемами и генетикой. Элла Алексеева, тренер компании Aizen, рассказывает, что волосы, как и кожа, подвержены фотостарению — оксидативный стресс от солнечного излучения может привести к ранней седине. «Неправильно оценивать только состояние фолликулов — важно здоровье всей структуры волоса, — объясняет она. — Если волос разрушен, луковица подвергается большой нагрузке».

Юлиана Чечурина из «Эстелаб» добавляет, что после первичного обследования можно заняться более углубленной диагностикой организма: это и анализы крови, и спектральный анализ волос. Он показывает содержание микро- и макроэлементов и помогает врачу назначить правильные добавки для восполнения дефицитов.

Лечение любых проблем с волосами, будь то выпадение, зуд или перхоть, — всегда комплексная история. «Считать, что все проблемы на волосистой части головы вызваны состоянием организма, не совсем верно, — комментирует Лариса Сафонова. — Волос — это самостоятельная структура, и поэтому без наружной терапии лечение невозможно». Для этого современная трихология предлагает множество способов: так, в арсенале Aizen есть трихологическая плацентарная линия, которая реструктурирует волосы, а главное, стимулирует напрямую волосяные фолликулы. В результате можно остановить выпадение. В Real Trans Hair прописывают лечение с помощью лазерной расчески, которая укрепляет корни волос и стимулирует рост. А еще авторскую фармакопунктуру: в биологически активные точки вводят специально разработанные коктейли витаминов и минералов.

В «Эстелаб» эффективным методом считают инъекции ПДРН — это строительный материал для восстановления поврежденной ДНК клеток. А плазмотерапия запускает местный иммунитет, подавляет процессы воспаления и улучшает клеточный обмен. «Особенность метода мезотерапии в том, что микродозы активных лекарственных веществ — витаминов, микроэлементов, пептидов — непосредственно вводятся в кожу волосистой части головы, напрямую к фолликулам, — объясняет Юлиана Чечурина. — Благодаря мезотерапии улучшается микроциркуляция кожи, нормализуется работа сальных желез, стимулируется рост волос».

К сожалению, выпадение волос можно остановить не всегда. Например, как объясняет Лариса Сафонова, при долгой андрогенетической алопеции на фолликулах образуются мелкие рубцы, и волосы из этих луковиц уже не растут — поможет только пересадка. Но на начальных стадиях можно решить практически все проблемы, именно поэтому так важно вовремя показаться трихологу, а не тестировать домашние средства. Даже если это фирменная маска из майонеза, авокадо, яйца и ко- косового масла от Карди Би.