Клиентам страховщиков в России начали отказывать в оказании услуг по ДМС

Клиенты российских страховых компаний столкнулись с частыми отказами в оказании медицинских услуг по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС), пишет «Коммерсантъ» со ссылкой на данные портала «Банки.ру».

Согласно им, число жалоб на страховщиков в феврале текущего года удвоилось по сравнению с январем. В большинстве случаев клиенты жалуются, что страховая компания не согласовывает медицинские услуги, которые по условиям договора покрывает полис. 

По словам одного из клиентов «РЕСО-Гарантия», компания с начала года прекратила согласование большинства назначенных врачами обследований. Клиент «Ингосстраха» заявил, что страховщик «не согласовывает прием к узкому специалисту, ссылаясь на отсутствие оснований и страхового случая». «При очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай) столкнулась с тем, что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа согласования», — рассказала клиентка СОГАЗа. С проблемами, как пишет «Коммерсантъ», столкнулись и клиенты «АльфаСтрахования».

В СОГАЗе, «АльфаСтраховании» и «РЕСО-Гарантии» на запросы газеты не ответили. В «Ингосстрахе» заявили, что не сокращали число услуг, которые покрывает полис ДМС, заверив, что «не видят нарушений и рассматривают жалобы». Представитель ЦБ подтвердил, что регулятор получает жалобы по этому вопросу, но они «единичны».

Причиной усложнения процесса согласования медицинских услуг мог стать рост убыточности сегмента для страховщиков на фоне общего подорожания медпомощи, отметила в беседе с «Коммерсантом» старший директор рейтингов финансовых компаний НРА Татьяна Никитина. Отказы в предоставлении услуг помогают уменьшить убыточность, согласился руководитель департамента корпоративного страхования компании «Союз страхование» Андрей Михайлин.