Болезнь вейперов: что такое EVALI и как «электронки» стали аксессуаром зумеров

18+

Угроза новой эпидемии

$16 млрд — столько, как отмечают аналитики, составил общий доход производителей электронных устройств для курения в 2018 году. В 2023 году глобальный рынок электронных сигарет и вейпов оценивался в $27,8 млрд, и ожидается, что к 2032 году его оценка будет на уровне $66 млрд. В 2023 году в США их использовали от 11% до 18% зумеров, а в Великобритании — и вовсе почти треть «молодых взрослых» в возрасте 18–24 лет.

В России вейпы тоже предпочитают люди до 34 лет. За последние несколько лет доля россиян, курящих вейпы, увеличилась почти в три раза. 21% респондентов используют только электронные испарители, тогда как 16% курят и вейпы, и обычные сигареты. В 2019 году таких людей было меньше — 8 и 12% соответственно. Другие исследователи отмечают, что, хотя число курильщиков в России год от года снижается — и за последние 15 лет сократилось почти вдвое — количество тех, кто использует электронные устройства для курения, наоборот, растет — и увеличилось даже в 46 раз за последние пять лет. 

При этом выбор в пользу электронных, а не традиционных сигарет вовсе нельзя даже отдаленно назвать попыткой «позаботиться» о своем здоровье. Так, в контексте электронных сигарет специалисты все чаще упоминают об EVALI, или «болезни вейперов». Болезнь EVALI (от англ. E-cigarette and vaping use-associated lung injury — повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет. — Forbes Life) — это состояние, которое возникает в результате использования электронных сигарет и вейп-продуктов. 

Болезнь EVALI стала широко обсуждаемой проблемой с 2019 года, когда в США были зафиксированы массовые случаи легочных заболеваний, связанных с использованием электронных сигарет и вейпов. Пик заболевания совпал с резким увеличением продаж этих продуктов, особенно среди подростков и молодежи.

По данным федерального американского агентства CDC (Centers for Disease Control and Prevention), за время вспышки к 2020 году было зарегистрировано почти 3000 случаев заболевания, и 68 человек погибли. Многие из пострадавших столкнулись с серьезными долгосрочными последствиями, включая инвалидность. Эксперты предупреждают, что реальное число пострадавших может быть значительно выше, чем официальная статистика, и с течением времени ситуация может ухудшиться.

Синдром EVALI, как утверждают врачи, является прямым последствием употребления электронных сигарет и вейпов — и, как показывает статистика, с ним сталкивается все большее количество любителей подобных устройств. В России пока что таких диагностированных случаев не так много — об одном из них, например, СМИ сообщали лишь в 2021 году. Пандемия COVID-19, как отмечают специалисты Минздрава, осложняет постановку диагноза EVALI из-за схожести симптомов.

Дело врачей: что о болезни говорит медицина

Главная опасность электронных сигарет кроется в компонентах высокодисперсного аэрозоля, который попадает в организм курильщика при затяжке и содержит в себе твердые и жидкие частицы. По словам врача-терапевта и кандидата медицинских наук Константина Крамаренко, все это коллекция ядов или вполне безобидных веществ, которые становятся токсичными при нагревании, а также вдыхании.  

«Основной патогенетический субстрат синдрома EVALI, по крайней мере как считается на сегодняшний день, это ацетат витамина Е — токоферола, — говорит специалист. — Это вещество глубоко проникает в сурфактант легких, преобразуя его фосфолипиды из геля в жидкокристаллическую форму, что приводит к снижению поверхностного натяжению альвеол и нарушению диффузии газов». Иными словами, нарушается работа защитного слоя легких, через который проходят кислород и углекислый газ. Более того, при нагревании может происходить распад витамина Е с образованием кетена. Он, как отмечает Крамаренко, действует аналогично фосгену — боевому отравляющему веществу, относящемуся к химическому оружию, запрещенному международной конвенцией.

«Помимо ацетата витамина Е в вейпах содержатся и другие ядовитые соединения. Это и пропиленгликоль, и глицерин, и ацетальдегид, — перечисляет врач. — Причем концентрации некоторых токсинов, выделяющихся при нагреве жидкости для заправки, значительно выше, чем в горящей сигарете: к примеру, диэтиленгликоля и нитрозамина в 10 раз, а формальдегида в 15 раз». 

Вред электронных сигарет беспокоит и стоматологов — главным образом из-за упомянутого пропиленгликоля, который входит в состав жидкости для таких устройств. При нагревании в нем резко повышается кислотность, которая негативно влияет на эмаль зубов, а растительный глицерин, который также есть в жидкости, способствует прилипанию бактерий к зубам и мягким тканям, а также размягчению эмали. 

Наконец, в некоторых вейпах содержится диацетил — ароматизатор, особенно токсичный для легких при ингаляционном воздействии: он вызывает облитерирующий бронхиолит — тяжелое заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом. «На сегодня установлено по меньшей мере 65 только отдельных ароматизирующих ингредиентов в аэрозолях, которые токсичны для дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, скелета и кожи», — делится Крамаренко. 

Как распознать EVALI

У «болезни вейперов» встречаются разные симптомы — некоторые из них, например, схожи с теми, что бывают при респираторных заболеваниях:

• кашель;
• одышка;
• боли в грудной клетке.

При этом синдром EVALI может проявляться и желудочно-кишечными симптомами — болями в животе, тошнотой, рвотой и диареей. «Зачастую пациентов беспокоит общая утомляемость, слабость, ночная потливость, озноб и боли в мышцах, потеря массы тела. Эта группа симптомов связана с интоксикацией организма, — рассказывает Крамаренко. — Происходят нарушения не только в органах дыхания, но и в сердечно-сосудистой системе, мозге, органах зрения, печени и почках».  

О влиянии электронных сигарет на ЖКТ говорят и специалисты исследовательского института UNC. «Пациенты с EVALI могут сталкиваться и с проблемами желудочно-кишечного тракта — например, стремительно терять вес», — комментирует ассистент профессора педиатрии Меган Ребули, отмечая, что в самых тяжелых случаях встречается и кровохарканье из-за негативного воздействия химикатов на легкие. В контексте смертности же, как отмечается в одной из статей Медицинского журнала Новой Англии, в зону риска летального исхода входят люди с сахарным диабетом, обструктивным апноэ и другими хроническими заболеваниями. 

Врач-терапевт также обращает внимание на то, что EVALI «достаточно сложно диагностировать» — доктора, как правило, вначале стараются исключить у пациентов с перечисленными симптомами другие возможные заболевания. Одно из них — COVID-19, пандемия которого сильно осложнила анализ распространения «болезни вейперов». 

По мнению Константина Крамаренко, и привычное курение сигарет, и использование электронок в равной степени приводят к серьезным нарушениям в организме. «И здесь не следует пытаться выбрать меньшее из зол. Переход от табакокурения к электронным сигаретам — это не шаг вперед к оздоровлению организма, а скорее прыжок назад, — рассуждает врач-терапевт. — Тем более что за вековую историю курения табака заболевания, ассоциированные с этим фактором, достаточно хорошо изучены, чего абсолютно нельзя сказать о вейпах. Этой пагубной практике всего каких-то два десятилетия, а ведь в медицине известны факты, когда даже лекарственные препараты, широко используемые в течение десятилетий, затем были сняты с производства и запрещены из-за обнаруженных тяжелых побочных эффектов». 

Смертельный аксессуар 

Несмотря на столь серьезный риск проблем для здоровья, электронные сигареты все равно пользуются спросом у молодых людей по всему миру — настолько, что вейп среди молодежи британские исследователи называют новой эпидемией. 

Существует как минимум две гипотезы, почему так происходит. Одна из них — во внешнем виде устройств, которые заметно отличаются от привычных сигарет и дизайном, как признаются сами потребители, похожи на игрушки или санитайзеры. Вместе с дизайном большую роль в восприятии электронных сигарет играют и их вкусы — ягод, мороженого, конфет и других сладостей, которые, как кажется, совсем не связаны с понятием опасности.

«Если мы обратимся к ассоциативному мышлению, которое дает человеку  способность связывать образы на основе их схожести, даже если они изначально не имеют прямого отношения друг к другу, то мы получим интересное двойное послание от электронных сигарет, — рассуждает системный психотерапевт Анна Пирогова. — Например, вкус и запах арбуза совсем не пахнет, скажем так, «суицидом в рассрочку», а скорее всего пахнет летом, морским бризом и сладостью. Разве морской бриз может отталкивать? Конечно, нет». 

Психотерапевт отмечает, что главный секрет маркетинга в индустрии электронных сигарет заключается в том, что «смертоносное устройство подается в виде сладкой ассоциативной сетки в различных внешних видах», вкусах и ароматах. Сигареты же, напротив, имеют резкий неприятный запах, который, в свою очередь, не вызывает дополнительных ассоциаций, а сам товар, как убеждают медиа и общество, объективно крайне опасен для здоровья. 

Действительно, электронные сигареты и вейпы индустрия позиционирует как более здоровую альтернативу обычным сигаретам. Так, по данным ВЦИОМ, россияне среди наиболее популярных причин начала использования вейпов называют желание отказаться от обычных сигарет. Однако в этом вопросе исследователи из Йельского университета, изучающие влияние вейпинга и электронных сигарет на здоровье, единодушны: вейп-устройства не доказали свою эффективность в помощи взрослым курильщикам в отказе от курения. Более того, вейпинг увеличивает риск того, что подросток позже начнет курить обычные сигареты.

Для молодых людей крайне важно социальное одобрение и возможность быть частью сообщества — и в некоторых случаях электронные сигареты, как и в прошлом традиционные, могут восприниматься как «входной билет в клуб» и способ стать своим в той или иной группе. Как показывают исследования, немалая часть подростков (как правило, порой возраст начала курения может достигать 13 лет) впервые приобретают электронные сигареты потому, что это уже сделали их друзья или близкие.

«Курение электронных сигарет — это своего рода ритуал, субкультура. Такого рода практики создают иллюзию расслабления, внутреннего комфорта, снижают тревогу, а также — это важно — дают чувство принадлежности к группе», — объясняет этот феномен психотерапевт. Анна Пирогова также добавляет, что включение в сообщество позволяет человеку чувствовать себя увереннее и защищеннее. «Умение серьезно оценивать риски, которые появятся в будущем, и понимать, что электронные сигареты — не что иное, как движение в смерть, очень сложная задача», — заключает Пирогова.