Знать свои риски и не верить мифам: самые популярные заблуждения о раке груди

Что (не) вызывает рак

Множество мифов касаются рисков развития рака груди. Разберем некоторые из них.

Размер

Многие считают, что большая грудь означает больший риск развития рака. Но, как правило, размер груди определяется количеством жира внутри, а риск зависит от количества железистой ткани. У женщин с большой и маленькой грудью ее количество может быть одинаковым, как и риски развития опухоли. 

Важную роль играет плотность молочной железы — соотношение жировой и железистой тканей. Определить его можно только с помощью маммограммы. Чем выше плотность, тем сложнее диагностика и есть шанс пропустить болезнь на начальной стадии.

Ушибы

Существует распространенное заблуждение, что травмы груди, такие как ушибы или удары, могут вызвать рак. Однако исследования не подтверждают связь между механическими повреждениями и развитием опухолей. Травма может вызвать гематому или другие временные изменения, но она не становится причиной рака.

Часто именно травма становится поводом для обращения женщины к врачу, где впервые обнаруживают опухоль. Но это не значит, что ушиб стал причиной. Опухоль, вероятно, существовала задолго до травмы. Обычно она растет медленно: ее размер может удвоиться за три–шесть месяцев.

Дезодоранты и антиперспиранты

Долгое время существовал миф о том, что дезодоранты, особенно содержащие соли алюминия, могут вызвать рак. Считается, что они блокируют потовые железы и препятствуют выведению токсинов, что ведет к их накоплению в тканях груди. Но научные исследования опровергают и эту гипотезу.

Во-первых, в медицине токсины — это яды, которые, если попадают в организм, то наносят ему ущерб, пока находятся в крови. Далее они, как правило, метаболизируются (превращаются в менее опасные соединения) в печени. Такие соединения не выводятся с потом из нашего тела. Во-вторых, пот в подмышках вообще никакого отношения к самой молочной железе не имеет. 

Грудные импланты

Распространенный миф о том, что грудные импланты могут вызвать рак, не имеет под собой оснований. Они безопасны настолько, что женщинам, прошедшим онкологическое лечение и мастэктомию (удаление молочной железы), предлагают восстановить имплантом утраченную железу прямо в онкологическом учреждении.

Кроме того, установка имплантов взамен удаленной железы — стандартная практика для женщин, у которых есть повышенный риск развития рака молочной железы из-за наличия мутации в генах BRCA 1 и 2. Если такой пациентке врачи профилактически удалили молочную железу, чтобы снизить риск развития онкологии, на место железистой ткани устанавливаются грудные импланты. Так, например, сделала Анджелина Джоли, одна из самых известных носительниц мутации в генах BRCA. 

Пирсинг и татуировки

Самовыражение — норма в наши дни, но дело врача — предупредить о рисках, которые возможны при прокалывании тканей груди. Прежде всего это инфекция, аллергия, кровотечение и повреждение молочных протоков, которое может затруднить грудное вскармливание. А вот риск рака молочной железы пирсинг не повышает. 

Нанесение татуировки на нежные ткани груди может закончиться утолщением или кальцификацией этих самых тканей. Хотя эти изменения обычно доброкачественные, они могут затруднить обнаружение рака молочной железы на маммограмме. Также доказан факт миграции пигмента в ближайшие лимфоузлы, что может привести к их выключению из работы и нарушению движения лимфы. 

Татуировки могут быть связаны с повышенным риском другого вида рака — лимфомой. Журнал Lancet опубликовал исследование, в котором ученые проанализировали 12 000 историй онкологических пациентов, разделив их на две группы: те, у кого есть татуировки, и те, у кого их нет. Оказалось, что пациенты с тату болеют редким видом рака клеток иммунной системы на 21% чаще, чем люди без них. Размер татуировки значения не имел. А вот цвет — да: более опасными оказались черно-белые рисунки. 

Гормональные контрацептивы

Согласно современным исследованиям, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) действительно увеличивают риск рака молочной железы — примерно на 7%. Однако в данных исследованиях речь идет об относительном риске. Условно говоря, если стандартный риск составляет один случай на 15 человек, то среди принимающих оральные контрацептивы он составляет один случай на 14 человек. При этом прием КОК снижает риск развития рака яичников и эндометрии на серьезные 30–50%. 

Причем интересно, что с отменой препаратов риск развития рака груди возвращается к стандартному, а эффект профилактики рака яичников и эндометрия сохраняется.

Есть еще одна особенность, касающаяся носительниц мутации в гене BRCA 2, который, как известно, значительно повышает риски рака яичников и рака молочной железы. Прием КОК снижает вероятность развития рака яичников у таких женщин, то есть может служить профилактическим средством.

Аборты 

Самое крупное исследование в попытках найти связь между прерыванием беременности и раком молочной железы было проведено в Дании в 1990-х годах. В нем приняли участие женщины, рожденные между 1935-м и 1978 годом — всего около 1,5 млн человек. Ученые сравнили два регистра — женщин, которые в течение жизни делали аборт, и раковый регистр. Выяснилось, что среди женщин, сделавших аборт, количество тех, кто потом заболел раком молочной железы, сопоставимо (или равно) с группой женщин, которые никогда искусственно не прерывали беременность. Так что можно уверенно заявить: аборт не увеличивает риск развития РМЖ. 

Возраст

Возраст — один из ключевых факторов риска. Если мы посмотрим на кривую заболеваемости, то количество случаев заболевания раком груди начинает расти примерно с 45 лет и достигает своего пика к 70 годам. Это связано с тем, что с возрастом количество мутаций в организме накапливается, а иммунитет постепенно слабеет и чаще пропускает аномальные клетки. 

В том числе поэтому природа «придумала» менопаузу, процесс, при котором в теле женщины снижается количество «женских» половых гормонов. Они могут стимулировать рост гомон-положительных опухолей, и если женщина принимает заместительную гормональную терапию, искусственно продлевая работу эстрогена и прогестерона в организме, это может повысить онкологические риски.

Роды и кормление грудью — защита от рака

Грудное вскармливание действительно снижает риск развития рака груди — после кормления грудью железистая ткань уменьшается, что снижает вероятность развития опухоли. Однако риск не сводится к нулю. Даже после полного удаления молочной железы вероятность заболеть сохраняется на уровне около 3%.

О диагностике, лечении и жизни после

Рак не болит

Один из самых опасных мифов — что если найденное в груди уплотнение ощущается как болезненное, то это точно не рак. Это убеждение может привести к поздней диагностике, так как женщины не обращаются к врачу вовремя. 

Болезненность может присутствовать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях, в зависимости от расположения опухоли и ее воздействия на нервные окончания. Например, если опухоль находится близко к коже, где много рецепторов, боль может появиться даже при небольшом размере новообразования.

Нельзя определить природу опухоли только по ее болезненности или подвижности. При любом уплотнении или дискомфорте следует немедленно обратиться к врачу.

Частая маммография вредит, ведь это облучение 

Этому нет логического объяснения, но многие люди панически боятся любых источников излучения — от рентгена до микроволновых печей и вышек 5G. 

Да, при медицинских манипуляциях излучение есть, но при выполнении их один–два раза в год оно будет относительно небольшим. Нет никаких убедительных данных, что регулярно проводимая маммография может стать причиной развития рака молочной железы. 

Зато есть любопытная статистика: при исследовании больших групп пациентов (более 3000) обнаружено, что в группе регулярно выполнявших скрининг молочной железы с помощью маммографии достоверно лучший прогноз и выживаемость. И что самое любопытное — более благоприятный подтип опухоли. Данные различия связаны с тем, что пациенты, которые следят за своим здоровьем и выполняют маммографию, еще и реже курят, меньше пьют и страдают от хронических заболеваний.

Лечение — удалять грудь

Лечение рака молочной железы — почти всегда процесс комплексный. На сегодняшний день рак груди лечится следующими методами: хирургическим, лекарственным (химио-, гормональная, таргетная, иммунотерапия) и лучевым. В зависимости от стадии и молекулярно-биологического подтипа опухоли («портрета опухолевой клетки»), врач может предложить различные схемы лечения. 

Хирургическое удаление злокачественной опухоли нужно практически всегда. Но если опухоль небольшая, то женщине может быть предложена органосохраняющая операция — когда удаляется только сама опухоль и немного здоровых тканей вокруг нее, а не вся молочная железа.

После перенесенного рака груди грудное вскармливание невозможно

Если молочная железа была удалена не полностью, то грудное вскармливание возможно после завершения лечения. 

Когда речь идет о кормлении грудью, важно посмотреть на этот процесс с двух сторон. Опасно ли молоко для малыша? Врачи не рекомендуют кормить во время химиотерапии, так как в молоко могут попасть препараты. А после завершения лечения оно не опасно.

Опасно ли грудное вскармливание для бывшей пациентки? Многие виды рака груди являются гормоночувствительными, а процесс кормления сопряжен с активной выработкой гормонов. Но два последних крупных исследования на эту тему продемонстрировали возможность грудного вскармливания после перенесенного заболевания. Они не выявили существенных различий в вероятности рецидива у женщин, которые кормили грудью, и тех, кто этого не делал. 

Рак — крест на карьере

Женщины, столкнувшиеся с онкологическим заболеванием, переживают не только физические, но и эмоциональные трудности. Страх потери работоспособности, перерывы в карьере и изменение внешности могут стать источником стресса. Но успешное лечение и поддержка со стороны работодателей помогают многим женщинам продолжать свою карьеру.

Здоровье — это не только отсутствие болезней, но и ресурс для достижения профессиональных целей. Рак молочной железы — серьезное, но управляемое заболевание. Разрушая мифы и распространяя достоверную информацию, женщины могут лучше заботиться о своем здоровье.