Полезная привычка на будущее: зачем и когда девочке идти к детскому гинекологу

Когда идти к гинекологу впервые

Зачем вообще девочке может понадобиться прием у гинеколога? У детей по части гинекологии бывает примерно все то же, что и у взрослых. Но прием у этого врача ребенку, а потом и подростку нужен еще и для того, чтобы поговорить о физиологии, анатомии и, возможно, задать какие-то волнующие вопросы. Также первый прием у гинеколога должен показать, что это полезно и важно, и совсем не так страшно, как может показаться. Для родителей раннее посещение гинеколога — отдельный плюс: если они во время разговора с ребенком теряются в каких-то темах, которые касаются организма и здоровья, то доктор сможет помочь им и показать, как лучше выстраивать подобный диалог. 

По-хорошему, гинеколог, который осматривает детей, должен иметь отдельный сертификат и знать особенности детского организма, но это скорее необходимое условие для врачей стационара. Амбулаторно ребенка может принять и обычный гинеколог.

Если у девочки в раннем возрасте не было никаких жалоб и заболеваний, то первый прием рекомендуется провести в возрасте шести-семи лет, а дальше на профилактический прием нужно прийти после менархе (первой менструации), либо в том случае, если месячные не начались к 16 годам.

В дошкольном возрасте прием нужен, чтобы оценить строение организма и не пропустить, например, какие-то аномалии развития или преждевременное половое созревание, которое может сигнализировать о патологии. В подростковом возрасте необходимо показаться гинекологу для того, чтобы обсудить варианты гигиены, узнать, какие есть нормы менструального цикла, когда и с чем вообще стоит обращаться к врачу, что нормально, а какие состояния могут говорить о наличии проблемы. После начала менструации подростку, как и взрослой женщине, надо ходить к гинекологу раз в год для профилактики. 

Как проходит прием

На профилактическом приеме врач должен собрать анамнез, поинтересоваться самочувствием ребенка, провести УЗИ малого таза. Его могут сделать как через поверхность живота, так и, в исключительных случаях, через прямую кишку, если не хватает визуализации. Предусмотрен также пальцевой осмотр малого таза (если есть показания, проводится осмотр через прямую кишку). При наличии дополнительных показаний девочке могут взять посев или мазок из влагалища, для этого есть специальные инструменты небольшого диаметра. 

Понятно, что любой визит к врачу — дело тревожное, особенно если речь идет о гинекологе, а пациент еще и ребенок. Поэтому перед посещением специалиста необходимо рассказать девочке, зачем нужен этот врач, когда к нему стоит идти, — в общем, донести важность заботы о себе и положительные стороны такого осознанного подхода к своему здоровью. Так как дети до 15 лет ходят в медицинский кабинет с родителями, последним тоже нужно сохранять спокойствие и подавать пример своим детям. Можно заранее рассказать, как проходит прием, что такое УЗИ, что обычно врач спрашивает. Маме неплохо будет поделиться с дочерью своим положительным опытом посещения гинеколога, чтобы настроить ее на то, что все будет хорошо.

На что обратить внимание

В структуре детской гинекологической заболеваемости есть разные состояния, о которых мало кто знает и даже задумывается. Во время работы в детской гинекологии я регулярно сталкивалась со множеством случаев травм вульвы и промежности, которые не относятся к насильственным ситуациям: кто-то катался на велосипеде и просто ударился о железную раму, кто-то плавал в бассейне, поскользнулся на мокром кафеле, плюхнулся на попу, а по итогу получил разрыв мягких тканей промежности. Опасными с точки зрения подобных травм могут быть ролики, санки, качели, заборы — и вообще все что угодно. 

Еще дети обожают все везде засовывать, а если они находят у себя новое отверстие, то с большой вероятностью попробуют засунуть что-то и туда. Поэтому стоит иногда обращать внимание, сколько туфель на ногах Барби, все ли карандаши были собраны после рисования и не пропала ли ваша любимая помада. Во влагалище может поместиться достаточно много инородных предметов. 

Следующая неочевидная проблема — атрезия гимена. Это состояние, когда в гимене (девственной плеве) нет отверстия, через которое могла бы выходить наружу менструальная кровь. В такой ситуации ребенок обычно жалуется на боли в животе, а на УЗИ или МРТ видно некое большое образование в области малого таза. Решается эта проблема просто — врач проводит микрооперацию для формирования отверстия в гимене. 

Список поводов для экстренной консультации гинеколога не сильно отличается от обычных взрослых проблем: неприятные выделения с запахом, изменение их цвета, обильные выделения (особенно до начала полового созревания), нарушения менструального цикла или кровотечения, боли внизу живота, боли во время менструации или до нее, сыпь, покраснение или какое-то раздражение на гениталиях — в принципе любые жалобы, которые связаны с половой системой. Если ситуация критическая (сильные боли; непонятно, что происходит, но что-то точно происходит; есть кровотечение), это может быть поводом для вызова скорой помощи, поэтому не стоит ждать улучшения состояния ребенка, лучше всегда проконсультироваться со специалистом.