Только FLiRT: чего ждать России от новых штаммов коронавируса
Новые варианты коронавируса быстро распространяются по России. В мире, по данным международной базы данных GISAID, на которую ссылается Роспотребнадзор (РПН), рост новой линии «короны» KP.2, получившей название FLiRT, наблюдается с 22 апреля. К этому времени доля заражений этой мутацией составила в США 11%, в Великобритании — 21%. РПН 15 мая успокаивал, что «новая группа штаммов COVID-19 — FliRT в РФ не обнаружена». А 22 мая появилось сообщение: мониторинг выявил в стране 178 случаев заболевания. В ответ на запрос Forbes 17 июля представитель РПН ответил, что «варианты FLiRT составляют почти треть всех новых случаев».
По данным РПН, варианты FLiRT являются дальними родственниками доминирующего варианта JN.1, все они принадлежат к семейству Omicron (варианты KP.2, KP.1.1, KS.1). Схожи с «омикроном» и их симптомы: заболевания, вызванные вариантом FLiRT, проявляются лихорадкой, кашлем, заложенностью носа или насморком, болью в горле и потерей вкуса или обоняния.
Академик РАН, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Виталий Зверев объясняет скорость распространения FLiRT тем, что «у этого варианта вируса рецептор, связывающий домен S-белка, имеет большее сродство с клеточным рецептором». Другими словами, FLiRT отличается от предыдущих вариантов мутациями в спайковом белке вируса. Этот белок помогает возбудителю прикрепляться к клеткам организма хозяина и заражать их. Собственно, эти изменения и позволяют вирусу «прятаться» от иммунного ответа организма и провоцировать заболевание даже у тех, кто уже переболел COVID-19 или прививался от него. «Сейчас имеется достаточно большая прослойка людей, неиммунных к новому коронавирусу», — констатирует Зверев.
Глава Центра имени Гамалеи академик РАН Александр Гинцбург сетовал в июньском интервью, что не может ответить, действенна ли их разработка — вакцина «Спутник V» — против FLiRT. «В моем распоряжении штамма FLiRT нет, — говорил академик. — Он у нас появится, когда кто-то из сотрудников института заболеет». По его словам, в этом случае ученые центра выделили бы от заболевшего вирус и проверили бы на животных эффективность «Спутника» против этого вируса. Эта ситуация, по его словам, неправильная. «Если бы существовал у нас в стране современный научно обоснованный мониторинг, FLiRT давно бы был доставлен в наш институт, так как он был бы выделен у одного из 178 человек, — объяснял Гинцбург. — Мы бы имели и данные по этим людям: вакцинировались ли они вообще, как давно». Гинцбург рассказывал, что в других странах существует уже четвертый вариант вакцины, а «чтобы наши вакцины были всегда актуальными, нужна отлаженная система, которая позволяла бы принимать решение автоматически: в результате таких-то эпидемиологических данных необходимо перейти на новый антиген, новый состав вакцины». Forbes отправил запрос в Центр, но на момент публикации ответа не последовало.
Академик Зверев не соглашается с главой Центра имени Гамалеи. «В Роспотребнадзоре система диагностики и определения работает хорошо, и я уверен, что, если [Центру] понадобится новый штамм, РПН всегда все дадут», — говорит он.
На запрос Forbes в РПН ответили письмом, где говорится, что «собранный объем информации геномного эпидемиологического надзора за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней с исследованием проб из всех регионов России позволяет оценить территориальную распространенность циркулирующих в стране вариантов патогенов». Судя по результатам молекулярно-генетического мониторинга нуклеотидных последовательностей SARS-CoV-2 за последние четыре недели, с 17 июня, более агрессивной эпидемиологическая обстановка не стала, поскольку «установлено, что в России, как и в целом в мире, доминирующим остается [предыдущий штамм] «омикрон».
По поводу агрессивности FLiRT и необходимости новых или доработанных вакцин академик Зверев считает, что «есть вероятность, что FLiRT заменит те штаммы, которые циркулируют сейчас, но это не настолько измененный штамм, чтобы предполагать появление новой высокой заболеваемости». Коронавирус, говорит он, «приобрел сезонное значение, и вакцины, конечно, придется дорабатывать, чтобы сделать их более эффективными, но сейчас не будет поголовной вакцинации».
Стал ли коронавирус агрессивнее после выявления в России FLiRT? Судя по данным РПН, картина вполне благополучная: происходит постоянное снижение количества госпитализаций и смертей.
Ученый-демограф и бывший сотрудник Росстата Алексей Ракша в беседе с Forbes говорит, что «вообще не надо пользоваться данными РПН, по крайней мере что касается смертности». Он предлагает сравнить данные РПН и Росстата по смертям от ковида за последний полный год — 2023-й.
В отчете РПН «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году» эти данные обнаружить не удалось. По подсчетам Forbes на основе еженедельных данных РПН, количество умерших от коронавируса в 2023 году составило 7833 человека, а по сведениям Росстата — 14 848. Ракша объясняет это тем, что «в момент вспышки [заболевания] РПН «копит» статистику, а потом выпускает ее — сглаживают кривую».
Впрочем, по словам вице-премьера Татьяны Голиковой, и данные оперативного штаба, и данные Росстата являются достоверными. «Оперативный штаб формирует данные в том числе на сайте «Стопкоронавирус.ру», — объясняла она. — Эти данные являются оперативной информацией, в которой учитываются только те случаи, по которым не требуется дополнительное подтверждение патологоанатомического вскрытия, то есть это явная смертность от ковида. Окончательный диагноз устанавливается после патологоанатомического исследования, но и он может быть впоследствии уточнен. Поэтому даже те цифры, которые мы публикуем как оперативные данные, они тоже могут быть уточнены как в меньшую, так и в большую сторону».
Ракша, впрочем, допускает, что летальность FLiRT ниже, чем у «омикрона». По его словам, смертность с начала года, включая июнь, немного выше сравнимой прошлогодней, но признаков ковидной избыточной смертности нет.