Оплату не входящих в жизненно важные средств от рака переложили с ОМС на регионы
Не входящие в перечень жизненно важных лекарств средства от рака «Абраксан» и «Пикрэй» с 2024 года будут исключены из механизма финансирования за счет ОМС. Приобретать эти препараты для пациентов должны будут регионы за счет средств своих бюджетов, выяснил «Коммерсантъ». Эксперты предупреждают, что регионы неохотно финансируют лечение препаратами, не входящими в перечень жизненно важных, и чтобы добиться этого, пациентам приходится обращаться в суд
Применяемые при лечении разных видов рака «Абраксан» от американской BMS и «Пикрэй» от швейцарской Novartis, которые в 2023 году включены в финансируемые за счет обязательного медицинского страхования (ОМС) схемы лечения, с 2024 года будут исключены из этого механизма, сообщил «Коммерсантъ».
С 2024 года финансирование лечения «Абраксаном» и «Пикрэем» ляжет на плечи региональных бюджетов, ответили на запрос издания в Минздраве и Федеральном фонде ОМС. Там отметили, что власти субъектов страны могут прописывать препараты вне перечня жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в территориальных программах госгарантий и выделять региональные средства на их закупку.
Аналитики Headway Company подсчитали, что госзакупки онкопрепаратов на основе паклитаксела с альбумином («Абраксан») и алпелисиба («Пикрэй») по итогам трех кварталов года выросли на 62,8%, до 1,56 млрд рублей. Тарифы на эти препараты, финансируемые за счет средств ОМС, формировались с учетом предельных цен, которые производители должны были зарегистрировать при включении лекарств в перечень ЖНВЛП, объяснил эксперт Всероссийского союза пациентов Алексей Федоров. По данным Минздрава, средство на основе паклитаксела с альбумином должно было войти в этот список с предельной стоимостью в 12 900 рублей за флакон, а алпелисиб — в 134 900 рублей за упаковку.
«Абраксан» и «Пикрэй» не включены в перечень ЖНВЛП, но в 2023 году впервые с 2020-го вошли в клинико-статистические группы, позволяющие применять их в стационарах по высоким тарифам, оплачиваемым за счет Фонда ОМС. В фонде уточнили, что за девять месяцев 2023 года схемы с препаратами, не включенными в ЖНВЛП, применялись лишь в 0,4% случаев.
Пациент вправе получать препараты не из перечня ЖНВЛП по решению врачебной комиссии при индивидуальной непереносимости других лекарств или по другим показаниям, рассказала замглавы координационного совета «Движения против рака» Галина Маргевич. Она отметила, что регионы неохотно финансируют лечение препаратами, не входящими в перечень ЖНВЛП, и чтобы добиться этого, пациентам приходится обращаться в суд.