Минфин предложил объединить ОМС и ДМС для повышения доступности медпомощи

Минфин предложил объединить системы обязательного (ОМС) и добровольного (ДМС) страхования, следует из презентации ведомства, с которой ознакомились «Ведомости». Представитель ведомства уточнил ,что инициатива будет обсуждаться со всеми заинтересованными сторонами. Представитель Всероссийского союза страховщиков (ВСС) это подтвердил, отметив, что по плану Минфина администрированием объединенной системы будут заниматься страховщики.

Сейчас полис ОМС покрывает первичную, специализированную, скорую и паллиативную медицинскую помощь. Расходы сверх предусмотренного полисом покрытия граждане оплачивают самостоятельно. А оплата услуг, оказанных по ОМС, производится из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), который финансируется за счет страховых взносов работодателя на обязательное медицинское страхование в размере 5,1% от доходов.

Полисы ДМС в основном выдаются в рамках корпоративных программ, при этом работодатель освобождается от уплаты налога на прибыль с оформленных сотрудникам полисов и от отчислений 5,1% в ФОМС в рамках взносов по ДМС.

Минфин обсуждает с игроками то, как именно ОМС и ДМС могут дополнять друг друга. Предполагается, что гражданин сможет оплачивать платные услуги в поликлиниках, не покрываемые ОМС, с помощью полиса ДМС, объяснил источник издания на страховом рынке. Это позволит расширить доступность медицинской помощи для населения и обеспечить единый контроль качества, уточнил представитель «Согаза». 

Минфин еще не предоставил конкретной концепции. Пока не понятно, например, сможет ли гражданин получить помощь по полису ОМС в частной клинике, отмечает газета. Не ясно, как будут осуществляться расходы, изменится ли покрытие полисов ДМС и, как следствие, премия по страховке, — в разных системах деньги «смешиваться» не могут, отметил собеседник издания на страховом рынке. Основной проблемной зоной он назвал разграничение услуг, оказываемых по ДМС и ОМС.